1、第第 1515 课课 现代医疗卫生体系与社会生活现代医疗卫生体系与社会生活 了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。 现代医疗卫生体系的建立 1.必要性：对保障人类健康，提高生活质量具有重要意义。 2.内容：包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系 等。 3.主要成就 A.西方国家 (1)建立基本医疗卫生体系 各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。 公共卫生监督：工作取得很大进展，威胁人类健康的重大传染病得到控制。 (2)医疗卫生服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障。 (3)推广现代医疗保障制度 美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重
2、要作用。 欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。这为民众的医疗卫生事业带来物 质支持。 由政府提供公益事业和救济保险等福利的国家 B.现代中国 (1)基本医疗卫生体系逐渐建立。 国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律法规，大力推行计划 免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作。 (2)医疗机构的服务职能不断扩大。 国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共 卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中。 药品供应体系不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓 解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。 (3)大
3、力推进医疗保障体系建设。 20 世纪 60 年代，国家把城镇工作人员纳入公费医疗系统。 改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城 镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，使全民病有所医。 医疗卫生事业的发展与社会生活 1.促进了人民健康状况的改善 (1)西方发达国家 基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床，为治疗一系列威 胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。 重视防疫工作，长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除。 世界人口的平均寿命大幅增长。 (2)现代中国 医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴 儿等领域取得世
4、界领先的成就。 人民健康状况明显改观，人口的平均预期寿命达到世界中等发达国家水平。 同一时期出生的人预期能继续生存的平均年数 2.改变了人们的生活方式 (1)第二次世界大战后，许多国家和地区注重公共卫生建设，培养个人卫生习惯。 (2)中华人民共和国成立以来， 党和政府发动群众， 开展形式多样的爱国卫生运动， 反映了中国卫生工作的鲜明特色 有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。 3.强化了全民的卫生意识 (1)许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监 管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。 (2)关注精神卫生，重视心理健康。 国家越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识
5、，提倡对精神障碍早发 又叫心理卫生，包括精神障碍的治疗、预防和精神卫生知识的普及 现、早治疗。 普通人重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，从而实现身心幸福。 阅读教材 想一想 1.阅读教材 P87“学思之窗”：两首送瘟神表达了毛泽东怎样的情怀？ 提示：第一首诗写瘟神猖獗、人民遭殃的悲惨景象，旧中国血吸虫病长期流行， 广大农村凄凉萧条，表达了对劳动人民命运的深切关怀和对旧社会的强烈愤恨。 第二首诗写新时代新社会人民当家作主、改天换地的壮举和人民幸福安康、瘟神 被逐的情景，深情歌颂了伟大的时代和英雄的人民，情绪热烈、语调高亢，与第 一首诗感情抑郁、语气哽咽形成了鲜明的对比。 2.阅读教材 P8
6、8“学思之窗”：中国是怎样实施健康中国战略的？ 提示：完善国民健康政策；深化医疗卫生体制改革；全面建立中国特色医疗卫生 服务体系；健全现代医院管理制度。 3.阅读教材 P89“思考点”：公共卫生观念的养成，对健康中国战略的实施有怎样 的意义？ 提示：中华人民共和国成立以来，党和国家把公共卫生事业当作一件大事，广大 人民群众被发动起来，开展形式多样的预防疾病、保护健康的爱国卫生运动。它 体现出我国卫生工作的鲜明特色，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。 发掘教材 读一读 1.阅读图片“北京市一社区卫生服务中心”(见教材 P87) 信息解读：社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供
7、的以预 防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。它有两个显著特点： 一方面是服务对象的广泛性， 另一方面是社区卫生服务的综合性， 即预防、 治疗、 康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务 相结合。 2.阅读图片“乡村医生在为农民诊断病情”(见教材 P87) 信息解读：乡村医生，最初名字叫“赤脚医生” ，诞生于 20 世纪 50 年代。乡村医 生前身“赤脚医生”是“文革”中期开始出现的名词，一般指未经正式医疗 训练、仍持农业户口、一些情况下“半农半医”的农村医疗人员。他是中国医疗 卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发
8、展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。 探究一 现代医疗保障体系的建立和完善 史论要点 1.从“历史解释”角度认识现代中国医疗卫生体系建设的内容 (1)科学规划，优化医疗卫生资源配置，健全医疗卫生体系。 夯实基层医疗卫生基础，切实巩固基层医改成果。 优化医疗卫生资源配置，建立特色医疗卫生服务新格局。 加强急救体系建设，提升卫生应急处置能力。 鼓励社会办医，形成多元化办医格局。 (2)突出公益性，积极推进市属公立医院改革，建立公立医院运行新机制 调整“以药补医”机制。 调整政府补偿机制：加大财政保障力度，履行政府出资人责任，体现公立医院 公益性。 调整医疗服务价格政策： 完善医疗服务收
9、费结构， 实行药品零差率销售的同时， 按照“总量控制、结构调整”原则，降低药品、高值医用耗材、大型设备检查价 格，合理提高体现医务人员劳动价值的价格，使医院通过提供优质服务获得合理 补偿。 2.从“历史解释”角度认识现代医疗保障体系建立的意义 (1)维护稳定：完善的社会保障制度是减少社会动荡的“稳定器”。建立覆盖城乡 居民的社会保障体系是降低城乡居民生存风险、促进社会稳定的迫切需要。 (2)促进公平：完善的社会保障体系，一方面可以保障每个社会成员都享有平等的 国民待遇，能够获得最基本的生存权和发展权；另一方面，社会保障通过筹集资 金，对城乡居民中低收入者给予生活所必需的帮助，对经济活动所造成的
10、收入分 配不均进行了再分配，缩小了贫富差距，促进了社会公平。 (3)满足需求： 国家建立覆盖城乡居民的社会保障体系， 就是保障城乡居民在年老、 失业、患病、工伤、生育时的基本生活和基本医疗需求，使无收入、低收入以及 遭受各种意外灾害的城乡居民有生活来源，保障他们的基本生存需要，进而实现 整个社会的稳定。 (4)推动发展：建立覆盖城乡的社会保障体系，将有利于直接增加困难居民收入， 解决城乡居民的后顾之忧，增强人们对未来的预期和消费信心，扩大消费需求， 刺激经济增长。另外，完善的社会保障制度可以促进劳动力在全社会范围内自由 流动，使人力资源得到合理配置。同时，社会保障基金的长期积累和投资运营， 可
11、以壮大资本市场，从而促进经济发展。 (5)保证生产：完善的社会保障制度不仅承担着救贫、防贫，保障社会成员基本生 活和基本医疗的责任，同时还为城乡居民提供与经济发展水平相适应的保障项目 和公共服务，从而使人们能够分享经济社会发展的成果，不断提高物质和文化生 活质量，保证劳动力的再生产。 对点训练 1.(2019 河北唐山一模)1883 年， 德国通过了工业化国家历史上第一部社会保险立 法疾病社会保险法 ，1884 年又通过了工伤事故保险法 ，1889 年通过了第一 部老龄和残疾保险法 。这三大保险法旨在( ) A.建立现代社会保险制度 B.应对现代化社会的挑战 C.否定自由资本主义原则 D.推动
12、企业自觉科技创新 解析 三大保险法的通过适应了资本主义社会发展带来的社会问题，故选 B 项； 现代保险制度建立于二战结束后，排除 A 项；保险制度的建立是维护资本主义制 度，排除 C 项；保险法的颁布有利于稳定社会秩序，不能推动科技创新，排除 D 项。 答案 B 2.(2020 广东佛山模拟)第二次世界大战后，西方国家不约而同地走上了福利国家 的道路。福利国家政策包含如下内容：提供教育、医疗、托儿所等免费或低费的 社会服务系统。这些政策旨在( ) A.掠夺高收入阶层 B.提高下层人民生产积极性 C.发挥政府对资源的配置作用 D.提供人们向上进阶的可能 解析 国家进行福利制度的建设，提供教育、医
13、疗、托儿所等免费或低费的社会 服务系统，其目的并非旨在掠夺高收入阶层，故 A 项错误；福利国家会降低人们 的生产积极性，而不是提高，故 B 项错误；福利国家的实质是发挥政府对资源的 配置作用， 而不是目的， 故 C 项错误； 福利国家相当于“一张安全网和一个梯子， 梯子用来供人们努力改善生活，安全网则用来防止人们跌入深渊”，此处福利国 家即提供了一个梯子，一个向上进阶的可能，故 D 项正确。 答案 D 探究二 现代公共卫生体系的建立和完善 史论要点 1.从“历史解释”角度全面认识现代公共卫生的内涵、特征与核心内容 (1)内涵：公共卫生是通过有组织的社区行动，改善环境卫生，控制传染病流行， 教育
14、个体养成良好的卫生习惯， 组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗， 发展社会体系以保证社区中的每个人享有维持健康的足够的生活水准，最终实现 预防疾病、延长寿命、促进机体健康、提高生产力的目标。 (2)特征 需要集体的、合作的、有组织的行动。 可持续性，即需要可持久的政策。 目标是全人群的健康改善，减少健康的不平等。 (3)核心内容 政府应担负起对整个卫生系统的领导作用，忽视了这一点将无法实现全人群的 健康改善，卫生部门只会继续按生物医学模式关注与卫生保健有关的近端问题。 所有部门必须协作行动，忽视这一点只会恶化健康的不平等现象，而政府领导 是协作行动、促进全人群健康的核心保障。 用多学科的
15、方法理解和研究所有的健康决定因素，用适当的方法回答适当的问 题，为决策提供科学依据。 理解卫生政策发展和实施过程中的政治本质，整合公共卫生科学与政府领导和 全民参与。 与服务的人群建立伙伴关系，使有效的卫生政策能够得到长期的社区和政治支 持。 2.从“历史解释”角度认识现代中国公共卫生体系的基本职能 (1)监测人群健康相关状况：连续地收集、整理与分析、利用、报告与反馈、交流 与发布与人群健康相关的信息；建立并定期更新人群健康档案，编撰卫生年鉴。 (2)疾病或健康危害事件的预防和控制：对正在发生的疾病流行或人群健康危害事 件，开展流行病学调查，采取预防和控制措施；对可能发生的突发公共卫生事件 做
16、好应急准备；对有明确病因或危险因素或具备特异预防手段的疾病实施健康保 护措施。 (3)发展健康的公共政策和规划：发展和适时更新健康的公共政策、卫生标准等， 指导公共卫生实践；发展和适时更新卫生规划，跟踪目标实现进程，实现连续的 健康改善；多部门协调，保证公共政策的统一性；全面发展公共卫生领导力。 (4)执行公共政策、法律、行政法规、部门规章和卫生标准：依法开展卫生行政许 可、资质认定和卫生监督；规范和督察监督执法行为；通过教育和适当的机制， 促进依从。 (5)开展健康教育和健康促进活动：开发和制作适宜的健康传播材料；设计和实施 健康教育活动，发展个体改善健康所需的知识、技能和行为。 (6)动员
17、社会参与，多部门合作：通过社区组织和社区建设，提高社区解决健康问 题的能力；组织合作伙伴承担部分公共卫生基本职能，并对其进行监督和管理。 (7)保证卫生服务的可及性和可用性：保证个体和人群卫生服务的可及性和可用性； 帮助弱势人群获取所需的卫生服务；通过多部门合作，实现卫生服务公平性。 (8)保证卫生服务的质量和安全性：制定适当的公共卫生服务的质量标准，确定有 效和可靠的测量工具； 监督卫生服务的质量和安全性； 持续地改善卫生服务质量， 提高安全性。 (9)公共卫生体系基础结构建设：发展公共卫生人力资源队伍；建立和完善执业资 格、岗位准入、内部考核和分流机制；发展公共卫生信息系统；建设公共卫生实
18、 验室，发展实验室检测能力；加强和完善组织机构体系，健全公共卫生体系管理 和运行机制。 (10)研究、发展和实施革新性的公共卫生措施：全面地开展基础性和应用性科学 研究， 发展革新性的公共卫生措施； 传播和转化研究结果， 应用于公共卫生实践； 与国内外其他研究机构和高等教育机构开展合作。 3.从“家国情怀”角度认识现代中国开展爱国卫生运动的意义 (1)爱国卫生运动是中国特有的一种公共卫生工作方式。是除害灭病，抗灾防疫的 有效手段，是提高社会效益，经济效益，环境效益，健康效益的最佳途径之一。 (2)开展爱国卫生运动符合国情，能充分体现人民的利益和需要，它既是精神文明 建设的重要内容，又是物质文明
19、建设的必要条件。这次疫情的有效管控，一定程 度上也反映了我国坚持长期开展爱国卫生运动，提升公民爱卫意识的成效。 对点训练 1.(2020 四川广安、眉山、遂宁、雅安、资阳、乐山、广元、自贡、内江九市二 诊)右图是 1952 年创作的宣传画。该作品( ) A.促进了公共卫生观念的普及 B.开创了独特的群众动员方式 C.体现了现代主义美术的风格 D.反映了美国孤立政策的破产 解析 据材料“1952 年”“人人防疫，粉碎美帝国主义的细菌 战”，可知新中国成立后宣传“防疫”知识，有利于民众提高 和普及卫生观念，故选 A 项；独特的群众动员方式早在建国前 就已经开始，排除 B 项；该作品没有体现现代主义
20、变形、夸张、怪诞等特点，排 除 C 项；1971 年中国重返联合国标志着美国孤立政策的破产，排除 D 项。 答案 A 2.(2020 四川凉山二诊)20 世纪 60 年代到 70 年代的中国，不管你住什么地方，居 委会老大妈就会喊你，“没事儿了起来打扫卫生”，大家就纷纷出来，打扫自己 门前那一块儿，也包括一些公共的场所这在农村也非常普遍。当时的爱国卫 生运动( ) A.影响了国人的日常行为 B.表明医疗体系开始建立 C.弥合了城乡的发展差距 D.促进了经济的快速发展 解析 根据材料“不管你住什么地方，居委会老大妈就会喊你，没事儿了起来 打扫卫生，大家就纷纷出来，打扫自己门前那一块儿，也包括一些
21、公共的场 所这在农村也非常普遍”可知 20 世纪六七十年代中国的爱国卫生运动广泛 动员了普通民众， 这说明当时的爱国卫生运动影响了国人的日常行为， 故选A项； 新中国成立后， 医疗体系开始建立， 与材料所述时间“20世纪60年代到 70 年代” 不符，排除 B 项；爱国卫生运动缩小城乡的卫生发展差距，并非“弥合”，排除 C 项； 爱国卫生运动促进了卫生领域的快速发展， 与经济无直接关系， 排除 D 项。 答案 A 【典例 1】 2020 年 1 月，面对新冠肺炎的急剧爆发，湖北武汉的医疗防护资源严 重告急。 面对此种情况， 美国洛杉矶几位侨胞凑钱买了 8 万多副手套、 1 千个 N95 口罩捐
22、赠给武汉。当被告知国内清关必须留名时，他们留下 4 个字：中华儿女。 洛杉矶侨胞这样做的原因来自于( ) A.民族认同感、自豪感和责任感 对民族的历史文化、传统精神、价值取向 等表示高度认同的情感 B.自尊互敬、助人为乐的和乐风范 自我尊重 C.爱国爱乡、道济天下的优良传统 体现了关注民生、关注现实的爱国情怀 D.勤劳勇敢、自强不息的奋进品格 振奋精神、奋勇前进 明立意 本题以新冠肺炎肆虐为切入点，从“家国情怀”角度考查海外侨胞对国 内抗疫的支持。 抓关键 当国家发生困难或灾难时，海内外的中华儿女积极支援，这是一种爱国 精神的体现，也体现了一种责任和担当。 排干扰 “自豪感”“和乐风范”“勤劳
23、勇敢、自强不息”在材料中均未体现。 C 【典例 2】 (2020 福建泉州一模)阅读材料，回答问题。 材料 新中国刚成立时，社会经济等各项事业百废待兴，缺乏最基本的医疗卫生 体系，社会公众的健康水平低下，表现在婴儿死亡率高达 200，孕妇死亡率为 15，人均寿命只有 35 岁。为了解决国民基本健康问题，新政府颁布一系列医疗 改革措施：1950 年 8 月第一届全国卫生会议提出了“面向工农兵、预防为主、团 结中西医”的卫生工作方针；中央连续颁布了关于农村卫生会议的报告 关于 组织农村巡回医疗队有关问题的通知 等文件， 不断强调卫生改革的重点在农村； 卫生部在 1957 年的关于加强基层卫生组织领
24、导的指示中明确指出医疗预防、 卫生防疫、妇幼卫生、卫生教育等工作的重要性和基层卫生组织在承担以上工作 中要体现社会主义卫生福利性。 19501975 年， 我国的卫生事业取得了举世瞩目的成就。 中国的婴儿死亡率从 200 降到 41，人均寿命从 35 岁提高到 65 岁。 摘编自叶俊我国基本医疗卫生制度改革研究 (1)根据材料并结合所学知识，说明新中国医疗卫生改革取得重大成就的影响。 (2)根据材料并结合所学知识，分析新中国医疗卫生改革取得重大成就的原因。 第一步 审设问 定方向 审读关键 审读通则 引导词 第(1)、(2)问，“根据材料并结合所学知识”，说明答案一部分来自材 料，另一部分来自
25、教材基础知识。 提示词 第(1)问，说明具体阐释；第(2)问，分析深度理解。 限制词 第(1)、(2)问，时空限定新中国；内容限定医疗卫生改革。 核心词 第(1)问，影响；第(2)问，原因。 第二步 读材料 提信息 第(1)问，据材料“中央连续颁布了关于农村卫生会议的报告 关于组织农村 巡回医疗队有关问题的通知等文件，不断强调卫生改革的重点在农村”可知， 改变了我国农村落后的医疗卫生状况；据材料“中国的婴儿死亡率从 200降到 41，人均寿命从 35 岁提高到 65 岁”可知，提升了人民群众的健康水平；据材 料“1950 年 8 月第一届全国卫生会议提出了面向工农兵、预防为主、团结中西 医的卫
26、生工作方针”可知，改革面向群众发动群众，有利于推动群众性爱国卫 生运动。 第(2)问，从国家政治、经济的保障和促进作用，以及改革本身的措施、科技的进 步等方面回答。 第三步 列要点 组答案 (1)影响：改变了我国农村落后的医疗卫生状况；提升了人民群众的健康水平； 有利于推动群众性爱国卫生运动；有利于建立医疗卫生体系，为后来基本医疗卫 生制度变迁和发展提供了经验借鉴；有利于巩固政权。 (2)原因：新中国成立；政府重视；社会稳定；社会主义制度的优越性；经济建设 成就的保障(国民经济的恢复和发展，“一化三改”的开展)；制定正确的卫生医 疗方针和改革措施；以农村为突破点；医疗水平的进步；卫生教育的重视。
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